如何診斷睪丸鞘膜積液?
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如何診斷睪丸鞘膜積液?
睪丸鞘膜積液是兒童常見的疾病。睪丸鞘膜積液可分為原發性和繼發性兩
種,在治療前要做出正確鑒別診斷。
原發性睪丸鞘膜積液可由先天因素或慢性創傷、炎癥等因素導致。而繼發性鞘膜積液繼發于某些疾病,如感染、損傷、梅毒、結核、腫瘤、寄生蟲病、陰囊手術、腹水等。積液一般透明,亦可混濁、膿性或因出血而呈棕色。如積液壓力高,鞘膜增厚而影響睪丸的血供及溫度調節.可致睪丸萎縮。
睪丸鞘膜積液鑒別診斷:
1、睪丸鞘膜積血、鞘膜積糜有睪丸鞘膜積液的一般表現,但均不透光。鞘膜積血常有急性損傷史,陰囊皮膚可出現瘀斑,局部疼痛嚴重。鞘膜積糜常有陰囊皮膚增厚,表面粗糙,無彈性及收縮力,陰囊增大,腹股溝淋巴結腫大壓痛,穿刺檢查乳糜積液呈乳白色。常可找到微絲蚴。
2、腹股溝斜疝有陰囊腫物,但平臥位腫塊可還納。不透光。咳嗽時有沖擊感。叩診呈鼓音,可聞及腸鳴音。能捫清睪丸及附睪。腫塊上方捫不清精索,但腹股溝皮下環增大。
3、精液囊腫 陰囊內有囊性腫物。但常位于睪丸后上方,與附睪上極相連。一般體積較小。睪丸可清楚捫及。穿刺囊腫液呈乳白色,鏡檢時內含精子。
4、睪丸腫瘤為陰囊內腫塊。但有沉重感,不透光,質地堅硬,無彈性感。
5、睪丸梅毒亦為陰囊內腫塊。但睪丸腫大并有結節,質硬、無感覺,血康、華氏反應陽性,有冶游史。
6、精索鞘膜積液 體積較小,可為多囊性,沿精索的走行生長,其下方可觸知正常的睪丸及附睪。下牽睪丸或精索時,腫塊隨之下移。
7、先天性鞘膜積液 亦稱交通性鞘膜積液。積液量可隨體位改變而變化,平臥時或擠壓積液處,積液量可不斷減少乃至消失。但俟直立后,積液量又可逐漸增多。
8、嬰兒型鞘膜積液 陰囊內囊性腫塊,但呈梨形。外環口因積液壓迫擴張而擴大。不與腹腔相通,積液量不隨體位改變而變化。
睪丸鞘膜積液的診斷十分的重要,治療鞘膜積液的方法也有很多,根據診斷的結果選擇安全有效的治療方法是每個患者最希望的。
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