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駐馬店民生泌尿醫院

精索靜脈曲張最終會損害睪丸

編輯:駐馬店泌尿醫院男專家 日期:2012-01-04 13:43 來源:駐馬店民生泌尿專科醫院

精索靜脈曲張最終會損害睪丸
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  精索靜脈曲張是比較公認的引起男性不育癥的重要原因。在男性中大約10%~15%有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的患者中合并不育的達30%~40%,精索靜脈曲張與不育有密切的關系。
  早在百余年前即有報道認為精索靜脈曲張是不育癥的原因,有一組1294例男性不育患者的觀察中,39%有精索靜脈曲張。但是大多數精索靜脈曲張的患者并沒有影響生育,據統計有7%~50%有精索靜脈曲張的不育癥患者,沒有經過手術治療,以后仍然能夠生育。所以直至今日,有關精索靜脈曲張與生育的關系仍有不少爭論。
  精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現為精子數少,活動度低,形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:
  1)精索靜脈曲張時由于精索靜脈內血液淤滯,可以引起陰囊內溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續長期增高,可影響睪丸產生精子,導致無精子癥和少精子癥;附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。
  2)血液淤滯,精索靜脈內壓力增高,氧和營養物質缺乏,影響代謝產物的清除,從而影響精子發生和成熟。
  3)左側精索靜脈曲張時血液返流,將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一,對睪丸產生毒性作用,前列腺素使睪丸血液循環減少,增加附睪收縮,不利于精子成熟,并影響精子的活動力。
  4)精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞,減少了睪酮分泌,外周血睪酮含量也減少,而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高,內分泌紊亂,以至干擾了精子的發生和成熟。
  由于以上這些原因,最終導致睪丸損害。表現生精功能抑制和精液質量改變(精子數減少,尖頭或不規則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增高,精子活動力下降)。
  
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