輸尿管結石檢查方法有哪些？駐馬店民生泌尿專科醫院專家表示，要診斷輸尿管結石也其實也并不困難，但除確定有無結石外，尚需明確結石的大小、數目、位置，腎功能情況，對尿路造成的梗阻程度，有無感染或其他并發癥等。這些在詳細的病史中可提供診斷的線索，例如腹部或腰部的疼痛的部位、性質及放射情況，有無血尿等。體檢時肋脊角可有壓痛，叩擊時引起疼痛，腹肌可稍有緊張，但不如其他急腹癥明顯。輸尿管末端結石，在女性已婚患者做陰道檢查，男性患者做直腸檢查有時可以觸及。尿常規檢查，在70%一80%的輸尿管結石病例中可發現紅細胞增多，在絞痛發作時血尿更為明顯。在做尿液鏡檢時，也應注意有無晶體，這對磺胺類藥物結石的診斷很有價值。

　　輸尿管結石檢查方法有哪些？具體分析如下：

　　(一)B超檢查

　　B超在輸尿管結石的檢查中不僅能了解結石的位置及大小，還能了解集合系統擴張程度、腎皮質厚度，為選擇治療方法提供有價值的資料。此外，在一些患者如對碘造影劑過敏，可替代靜脈尿路造影或逆行尿路造影。

　　輸尿管結石多為單側，雙側結石較少見。典型的輸尿管結石具有以下聲像圖特征，即腎竇分離擴張，擴張的輸尿管突然中斷，并在管腔內顯示強回聲光團，與管壁分界清楚，后方伴聲影。

　　駐馬店民生醫院專家表示，由于結石的大小、形態、位置和成分不同，其聲像圖表現可有一定變化。如草酸鈣結石質硬，表面光滑，聲像圖上僅能顯示其表面，故呈弧形強回聲光團，后伴明顯聲影;表面較粗糙的尿酸結石質地較疏松，呈圓形或橢圓形強回聲光團，表面不光滑，其后方聲影較弱或無明顯聲影。多數較小的結石呈點狀強回聲，無聲影，很難與腸內容物鑒別，或者聲像圖不能顯示，以致雖有典型輸尿管結石的臨床表現而超聲檢查無異常發現。

　　(二)X線檢查

　　1.平片：輸尿管結石的位置多在輸尿管的解剖生理狹窄處，即腎盂輸尿管的連接處、輸尿管跨過髂動脈處、輸尿管進入膀胱外肌層處以及輸尿管在膀胱內的開口處。

　　輸尿管結石常單發，多發者較少。結石一般較小，邊緣多毛糙不整。大都呈圓形或卵圓形，少數呈桑椹形、不規_貝IJ形。其長軸與輸尿管的長軸一致。詳見第四章第二節x線檢查。

　　2.靜脈尿路造影：

　　可確定結石在輸尿管的具體部位，并可顯示結石近端輸尿管擴張和腎積水，尚可區別尿路以外的鈣化陰影。x線平片不顯影的結石，在造影片上可顯示負性陰影。若尿路梗阻較重或梗阻時間較長，腎功能多受到影響，靜脈尿路造影顯影延緩或不顯影。

　　3.逆行尿路造影：

　　可顯示結石以下輸尿管。輸尿管導管及造影劑常于結石所在部位受阻;經輸尿管導管注氣造影時，可發現密度相對增高的結石影;為明確導管與陰影之間的關系，可加照左右斜位片。逆行尿路造影不僅可診斷輸尿管結石，還可以鑒別結石或輸尿管腫瘤。如梗阻下方呈杯口狀，邊緣光滑，則多為結石;如充盈缺損下方不規則，且輸尿管局限擴張，則輸尿管腫瘤多見。

　　(三)CT檢查

　　CT平掃顯示輸尿管內大小不等，邊緣光滑，圓形或橢圓形高密度灶，腎盂及病變以上輸尿管擴張。

　　(四)核素檢查

　　核素檢查不能直接發現結石，但動態顯像可見梗阻上段輸尿管影;腎圖為梗阻型(完全或不完全型梗阻型);利尿腎圖可區別是否為機械性梗阻。

　　(五)鑒別診斷

　　右側輸尿管結石應和膽囊結石、闌尾炎相鑒別，膽石癥的疼痛、壓痛及肌肉緊張部位和疼痛的放射，一般均與輸尿管結石不同，且膽囊結石不會產生血尿。

　　以上是對輸尿管結石檢查方法的全部介紹，輸尿管結石檢查方法有哪些？如果您對輸尿管結石檢查方法還有疑問，可點擊咨詢與本院專家詳細溝通。祝您健康！

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