輸尿管結(jié)石檢查方法有哪些？駐馬店民生泌尿?qū)？漆t(yī)院專家表示，要診斷輸尿管結(jié)石也其實(shí)也并不困難，但除確定有無結(jié)石外，尚需明確結(jié)石的大小、數(shù)目、位置，腎功能情況，對尿路造成的梗阻程度，有無感染或其他并發(fā)癥等。這些在詳細(xì)的病史中可提供診斷的線索，例如腹部或腰部的疼痛的部位、性質(zhì)及放射情況，有無血尿等。體檢時(shí)肋脊角可有壓痛，叩擊時(shí)引起疼痛，腹肌可稍有緊張，但不如其他急腹癥明顯。輸尿管末端結(jié)石，在女性已婚患者做陰道檢查，男性患者做直腸檢查有時(shí)可以觸及。尿常規(guī)檢查，在70%一80%的輸尿管結(jié)石病例中可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，在絞痛發(fā)作時(shí)血尿更為明顯。在做尿液鏡檢時(shí)，也應(yīng)注意有無晶體，這對磺胺類藥物結(jié)石的診斷很有價(jià)值。

　　輸尿管結(jié)石檢查方法有哪些？具體分析如下：

　　(一)B超檢查

　　B超在輸尿管結(jié)石的檢查中不僅能了解結(jié)石的位置及大小，還能了解集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度、腎皮質(zhì)厚度，為選擇治療方法提供有價(jià)值的資料。此外，在一些患者如對碘造影劑過敏，可替代靜脈尿路造影或逆行尿路造影。

　　輸尿管結(jié)石多為單側(cè)，雙側(cè)結(jié)石較少見。典型的輸尿管結(jié)石具有以下聲像圖特征，即腎竇分離擴(kuò)張，擴(kuò)張的輸尿管突然中斷，并在管腔內(nèi)顯示強(qiáng)回聲光團(tuán)，與管壁分界清楚，后方伴聲影。

　　駐馬店民生醫(yī)院專家表示，由于結(jié)石的大小、形態(tài)、位置和成分不同，其聲像圖表現(xiàn)可有一定變化。如草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，表面光滑，聲像圖上僅能顯示其表面，故呈弧形強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴明顯聲影;表面較粗糙的尿酸結(jié)石質(zhì)地較疏松，呈圓形或橢圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)，表面不光滑，其后方聲影較弱或無明顯聲影。多數(shù)較小的結(jié)石呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無聲影，很難與腸內(nèi)容物鑒別，或者聲像圖不能顯示，以致雖有典型輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)而超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　(二)X線檢查

　　1.平片：輸尿管結(jié)石的位置多在輸尿管的解剖生理狹窄處，即腎盂輸尿管的連接處、輸尿管跨過髂動脈處、輸尿管進(jìn)入膀胱外肌層處以及輸尿管在膀胱內(nèi)的開口處。

　　輸尿管結(jié)石常單發(fā)，多發(fā)者較少。結(jié)石一般較小，邊緣多毛糙不整。大都呈圓形或卵圓形，少數(shù)呈桑椹形、不規(guī)_貝IJ形。其長軸與輸尿管的長軸一致。詳見第四章第二節(jié)x線檢查。

　　2.靜脈尿路造影：

　　可確定結(jié)石在輸尿管的具體部位，并可顯示結(jié)石近端輸尿管擴(kuò)張和腎積水，尚可區(qū)別尿路以外的鈣化陰影。x線平片不顯影的結(jié)石，在造影片上可顯示負(fù)性陰影。若尿路梗阻較重或梗阻時(shí)間較長，腎功能多受到影響，靜脈尿路造影顯影延緩或不顯影。

　　3.逆行尿路造影：

　　可顯示結(jié)石以下輸尿管。輸尿管導(dǎo)管及造影劑常于結(jié)石所在部位受阻;經(jīng)輸尿管導(dǎo)管注氣造影時(shí)，可發(fā)現(xiàn)密度相對增高的結(jié)石影;為明確導(dǎo)管與陰影之間的關(guān)系，可加照左右斜位片。逆行尿路造影不僅可診斷輸尿管結(jié)石，還可以鑒別結(jié)石或輸尿管腫瘤。如梗阻下方呈杯口狀，邊緣光滑，則多為結(jié)石;如充盈缺損下方不規(guī)則，且輸尿管局限擴(kuò)張，則輸尿管腫瘤多見。

　　(三)CT檢查

　　CT平掃顯示輸尿管內(nèi)大小不等，邊緣光滑，圓形或橢圓形高密度灶，腎盂及病變以上輸尿管擴(kuò)張。

　　(四)核素檢查

　　核素檢查不能直接發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但動態(tài)顯像可見梗阻上段輸尿管影;腎圖為梗阻型(完全或不完全型梗阻型);利尿腎圖可區(qū)別是否為機(jī)械性梗阻。

　　(五)鑒別診斷

　　右側(cè)輸尿管結(jié)石應(yīng)和膽囊結(jié)石、闌尾炎相鑒別，膽石癥的疼痛、壓痛及肌肉緊張部位和疼痛的放射，一般均與輸尿管結(jié)石不同，且膽囊結(jié)石不會產(chǎn)生血尿。