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駐馬店民生泌尿醫院

鞘膜積液一定要手術嗎?

編輯:駐馬店泌尿醫院男專家 日期:2012-04-10 10:41 來源:駐馬店民生泌尿專科醫院

鞘膜積液一定要手術嗎?
   
    一患者的陰囊左邊多出一個囊狀物,約有睪丸大小,稍軟,不痛不癢,無墜脹感,是偶爾發現的,去醫院檢 查過,醫生說是精索鞘膜積液,并要求患者做彩超手術。但患者年齡已高,近七旬,能免受這一刀之苦嗎?這種 病是否會發展為腫瘤?
   
    正常男性的睪丸鞘膜內可有少量的液體,超過正常而形成囊腫者稱為鞘膜積液。少量積液無不適癥狀,常在 體檢或洗澡時偶然發現。一般分為四種類型:
   
    1.睪丸鞘膜積液:最多見,多由炎癥、外傷、絲蟲病或腫瘤等引起。積液量較多時,可于站立或行走時牽拉 精索引起鈍痛和墜脹不適。巨大積液時,可能會影響行走、工作甚至排尿。特點為卵圓形囊性腫塊,表面光滑, 質軟無壓痛,有彈性和囊樣感;觸不到睪丸和附睪,可以透過光線(透光試驗陽性)。
   
    2.睪丸、精索鞘膜積液:精索及睪丸均有積液,故腫塊外形常不是卵圓形,而是梨形,睪丸摸不清。
   
    3.交通性鞘膜積液:亦稱先天性鞘膜積液,睪丸鞘膜腔的液體可經一小管道與腹腔相通。典型癥狀為腫塊的 大小、外形隨體位改變而改變,站立時陰囊腫大,臥位時陰囊縮小或消失,睪丸即可觸及。
   
    4. 精索鞘膜積液:囊內積液與睪丸鞘膜和腹腔均不相通,表現為位于腹股溝或睪丸上方的囊性腫塊,與睪丸 有明顯分界。
   
    該患者的囊腫很可能為精索鞘膜積液,且有B超檢查,體積較小,又無癥狀。但必須經正規醫院泌尿科醫師檢 查以明確是否確是該類型。若已確診,體積不大可不必手術,也不會向腫瘤發展,但應經常隨訪。若是睪丸鞘膜 積液且又位于左側,須同時檢查腎臟,以進一步明確有無上尿路病變,如腎臟腫瘤等。

              
   
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