鞘膜積液的種類及治療方法有哪些？

　　駐馬店民生醫(yī)院專家介紹：鞘膜積液是一種常見的生理疾病，它不僅危害患者的健康，更影響患者的形象，但是很多人對(duì)鞘膜積液還不是很了解，下面就詳細(xì)介紹一下鞘膜積液的種類及治療方法有哪些。

　　首先讓我們了解一下什么是鞘膜積液：由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí)，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。

　　正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時(shí)，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育。同時(shí)成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。

　　駐馬店民生醫(yī)院男科鞘膜積液主要有以下幾種類型：

　　睪丸鞘膜積液是因?yàn)榍誓さ姆置诠δ芷胶馐д{(diào)所致，使鞘膜囊內(nèi)積液增加，壓力不斷增高，鞘膜逐漸增厚，陰囊內(nèi)局部溫度調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生障礙，并壓迫睪丸，影響睪丸血液循環(huán)，可導(dǎo)致睪丸逐漸萎縮。

　　鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應(yīng)想到可能為繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)警惕睪丸、附睪存在病變，如結(jié)核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。

　　睪丸鞘膜積液從病理上分原發(fā)睪丸鞘膜積液和繼發(fā)睪丸鞘膜積液;臨床上又分交通性和非交通性兩種。此病診斷不難，超聲顯示陰囊或精索處為無回聲影像或液態(tài)回聲即可診斷。多數(shù)對(duì)鞘膜積液皆用手術(shù)治療，但根據(jù)廣泛統(tǒng)計(jì)及本院臨床觀察，本病手術(shù)后并發(fā)癥較多。本病兩種不同手術(shù)：一、鞘膜完全切除術(shù);二、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　1、在鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)中，若感染發(fā)生在鞘膜之內(nèi)層，術(shù)后很難處理;曾常會(huì)出現(xiàn)多次切開排膿，造成嚴(yán)重感染者，創(chuàng)面數(shù)月難以愈合。鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)還有兩個(gè)并發(fā)癥：其一是術(shù)后精索內(nèi)血管受翻轉(zhuǎn)鞘膜切口處的壓迫引起睪丸明顯萎縮，約占6%;其二是術(shù)后睪丸體積由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周圍，人為地造成精索過度胖大，甚至血流障礙，陰囊長期腫大或墜痛。

　　2、鞘膜完全切除術(shù)中，由于此處血管極其豐富，術(shù)中不易逐一結(jié)扎，術(shù)后發(fā)生血腫者約為15%左右。

　　3、由于陰囊皮膚表面全是皺褶，給術(shù)前消毒和術(shù)后護(hù)理造成很大難度，再加之此處清潔環(huán)境較差，極易發(fā)生創(chuàng)面污染。兩種手術(shù)的感染率均在5—10%以上。

　　綜合上述，手術(shù)治療睪丸、精索鞘膜積液弊大利小。應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)指癥。避免盲目手術(shù)。采用非手術(shù)“無創(chuàng)鞘膜腔收縮術(shù)”治療各種睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液，取得了滿意的效果。具體治療過程是：

　　1、中藥抗?jié)B藥劑外敷，修復(fù)鞘膜腔。治療過程不開刀，不住院，稍加休息即可離院。經(jīng)過數(shù)千臨床實(shí)踐證明，該療法無痛苦，無并發(fā)癥，治療徹底，遠(yuǎn)期效果十分理想，值得推廣普及

　　2、保留鞘膜腔，注入鞘膜腔收縮合劑適量，使藥物均勻滲透鞘膜腔;

　　3、通過超聲定位，穿刺引流鞘膜固有層的積液;

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