1．與腹股溝斜疝的鑒別：交通性鞘膜積水與腹腔相通處極狹小，僅能通過液體，不能通過腸管或網膜，而疝則可通過。所以疝有以下特點：

　　①疝囊頸較粗大，皮下環(huán)增大。

　　②疝內容物可以還納或過去有還納史，還納時有咕嚕聲。

　　③咳嗽有沖擊感。

　　④叩之呈鼓音、無波動感，可摸到睪丸，有時可聽到腸鳴音。

　　⑤透光試驗，疝為陰性。

　　2．與其他疾病的鑒別：

　　①鞘膜積血：有外傷史，陰囊皮膚常有淤斑。其重量也較積水為重。

　　②睪丸腫瘤：質堅硬、不光滑而有特殊的沉重感，多無觸痛。包塊后方可摸到附睪，透光試驗陰性。

　　③鞘膜乳糜腫：有絲蟲病的特點：粗腿大旦、腹股溝淋巴結增大、血內嗜伊紅細胞增高、夜間血內查到微絲蚴。陰囊包塊透光試驗為陰性，穿刺抽液可查到微絲蚴，液體為乳糜性。

　　④精液囊腫：多位于附睪頭，穿刺液為乳白色，可查見精子。

　　3．穿刺抽液：可以明確診斷，但穿刺前必須明確病變不是疝，透光試驗為陽性。穿刺前最好先作B超檢查。