鞘膜積液的發病原因

　　駐馬店民生泌尿醫院專家指出，睪丸鞘膜積液是男性常見的疾病。正常睪丸鞘膜囊內有少量液體（2～3ml），供滑潤、保護睪丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。鞘膜積液的概念包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。

　　睪丸由腹膜后下降至陰囊時，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睪丸鞘膜積液。

　　臨床病癥表現

　?。?）鞘膜積液一般無全身癥狀。腹股溝部或陰囊部有一持久性無痛腫塊。陰囊皮膚緊張面發亮，觸之光滑，為囊性感。腫塊較大時可出現墜、脹感。查體發現精索增粗、腫塊無蒂柄，透光試驗陽性。

　?。?）睪丸鞘膜水囊腫，病兒囊腫緊張時觸不到睪丸。

　?。?）交通性鞘膜水囊腫，腫塊可回納，立位時增大，平臥時縮小。

　?。?）鞘膜水囊腫，有時可并發斜疝。

　　（5）新生兒鞘膜積液，可以是單側或雙側發病，1歲以內可自行消退。

　　主要類型

　　常見的鞘膜積液有4種類型。

　?。?）睪丸鞘膜積液積聚在睪丸固有鞘膜囊內。

　?。?）精索鞘膜積液是在精索部遺留的腹鞘突囊內積聚液體。

　?。?）精索睪丸鞘膜積液，由于遺留在精索的腹膜鞘突與睪丸固有鞘膜囊相通，液體積留在共同的囊腔內。

　?。?）交通性鞘膜積液，由于腹膜腔與精索睪丸鞘膜囊相通的鞘突管較粗，腹腔液自由地來回流動。

　　鞘膜積液的發病機理

　　原發性非感染性鞘膜積液為滲出液，其色呈淡黃色，清亮透明，似血清。液體量從數毫升至數百毫升不等。比重為1．010-1．026?？偟鞍捉裹c含量少于血清，為3%～6%，白蛋白和в球蛋白比值較高。液體含有微量電解質、膽固醇、纖維蛋白原及少數淋巴細胞、多形核細胞、上皮細胞，并偶有精細胞發現。細菌培養陰性。囊壁很薄，自然退縮后僅有3～4mm。內面呈灰黃色，有光澤，光滑而濕潤。

　　急性感染多直接來源于附睪、睪丸或精索的炎癥。原發癥控制后，鞘膜多逐漸變厚，成為慢性癥狀性鞘膜積液。原發性鞘膜積液繼發感染后也出現類似過程。血絲蟲病引起的鞘膜積液為乳糜性，液內可找到微絲蚴。部分鞘膜積液病人發生睪丸萎縮，可能因積液使囊內壓力增高、增厚的鞘膜阻礙睪丸的血液供應或影響了睪丸的調節所致。雙側性或嚴重的鞘膜積液尚可降低睪丸機能，引起男性不育癥。附睪亦多有改變，表現為腫大、質硬、結節、萎縮或有急慢性炎癥反應。

　　鞘膜積液如何診斷？

　　睪丸鞘膜積液，在陰囊中有梨形腫塊，向腹股溝管外環逐漸縮小。在腫塊后下方可以摸到睪丸，腫塊緊張度高時，睪丸就不易摸清。陰囊腫塊上極達到腹股溝外環處，為睪丸精索鞘膜積液。鞘膜積液腫塊邊緣清楚，且透光試驗陽性。鞘膜積液腫塊一般不能自行回復，僅交通性鞘膜積液，可增大，可縮小。

　　各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性（透光）。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時，可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

　　推薦治療：“腹腔鏡微創手術”輕松解決睪丸鞘膜積液

　　駐馬店民生泌尿醫院針對睪丸鞘膜積液癥狀特點，采用腹腔鏡技術治療不同類型睪丸鞘膜積液：對一般原發性或繼發性睪丸鞘膜積液針對病因治療；若為損傷性積血，采用微創無痛的腹腔鏡手術取出血塊；如為絲蟲病引起，采用中西醫結合治療并行鞘膜翻轉術；如為睪丸腫瘤引起，則先針對睪丸腫瘤，再解決鞘膜積液問題。

　　在病因消除基礎上，達到排除積液、改善功能、消滅感染、同治原病的效果。手術整個過程在可視狀態下操作，不損害患者睪丸及泌尿生殖功能，無需縫合，安全無痛，恢復迅速，治療率極高，近千例臨床成功案例見證了這一跨時代手術方式的優越性。

　　駐馬店民生泌尿醫院擁有國際領先的高精尖診療設備，由臨床經驗豐富的資深專家坐診，全面診治各種男性泌尿生殖系統常見病、多發病和疑難病。為方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相關信息，醫院特別開設專家在線咨詢服務，由權威專家在線為您解答相關疾病問題，根據病情給予專業的個性化的指導意見，提供專業治療方案，并為您病情保密。如需幫助，您可以在線咨詢或撥打咨詢電話：?！　?/p>