陰囊腫大如何診斷與鑒別？

　　一病 史

　　詳細(xì)詢問陰囊腫大的病史對于診斷和鑒別診斷是非常重要的主要應(yīng)詢問陰囊腫大的病程，局部癥狀及全身或其他系統(tǒng)的癥狀等。

　　1.病程的長短 感染性陰囊腫大往往起病急驟;鞘膜積液病程進(jìn)展緩慢常遷延數(shù)年;睪丸腫瘤一般病程較短;象度腫有長期涉觸疫水史，呈漸進(jìn)性發(fā)展;腹股溝疵引起的陰囊腫大多隨腹內(nèi)壓變化而異，時(shí)大時(shí)小

　　2.局部癥狀 感染性陰囊腫大多伴有紅腫、熱、痛等癥狀;睪丸或附事腫瘤多有墜痛;象皮腫后期常因繼發(fā)感染而有濕疹或潰瘍

　　3.全身或其他系統(tǒng)癥狀 陰囊腫大伴全身發(fā)熱系急性感染如流行性腮腺炎并發(fā)急性睪丸炎;附睪結(jié)核可伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系結(jié)核的癥狀

　　二體格檢查

　　1.局部觸診 局部觸診是診斷陰囊腫大最主要而又簡單的方法陰囊及其內(nèi)容物屬于外生殖器官，檢查者必須熟悉掌握陰囊內(nèi)容物的大體解剖，才能明確診斷病變是發(fā)生在陰囊內(nèi)還是陰囊皮膚;是原發(fā)于陰囊內(nèi)容物，還是來自腹股溝區(qū);是睪丸腫大，還是附睪腫大;是囊性腫大還是實(shí)質(zhì)性腫大……。檢查時(shí)患者應(yīng)先取站立，繼做臥位檢查檢查者雙手同時(shí)觸診有利于左右比較。

　　2.咳嗽沖擊感 對于來自腹肌溝區(qū)的腫物通過咳嗽沖擊感檢查鑒別腹股溝跡和鞘膜積液。

　　3.透光試驗(yàn) 對于鑒別陰囊腫大是囊腫性還是實(shí)質(zhì)性的有重要價(jià)值

　　4.陰囊穿刺 為了鑒別陰囊積液的性質(zhì)可穿刺抽液檢查，但對實(shí)質(zhì)性腫大亦可抽吸組織做病理學(xué)檢查。

　　5.其他檢查 包括前列腺檢查腹部檢查及有關(guān)的全身檢查。

　　三實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血尿常規(guī)和血沉等檢驗(yàn)在急慢性感染中有一定的輔助診斷意義;血涂片鏡下找到微絲蝴對診斷陰囊象皮腫有診斷價(jià)值;測定血或尿內(nèi)人絨毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)對診斷睪丸絨毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意義：

　　四影像學(xué)診斷

　　主要有超聲檢查多普勒超聲檢查、放射性核素伽得血管造影、紅外線陰囊溫度記錄法。
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