精索靜脈曲張的常見疾病

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　　索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10－15％，在男性不育中占15－20％。此癥多發生于左側，但雙側發病者并不少見，可高達20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起病人臨床出現癥狀或引起男性不育才需要治療。
　　臨床表現
　　1、輕者可無癥狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。
　　2、如曲張較重，令病人站立時可見陰囊內有蚯蚓狀的曲張靜脈團。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓（Ｖａｌｓａｌｖａ試驗），可使曲張變得明顯或觸及。
　　3、如平臥后精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發性精索靜脈曲張。應進一步檢查腹部和腎臟。
　　診斷依據
　　1、有陰囊不適或下墜脹痛，平臥后緩解。或有神經衰弱癥狀。
　　2、站立時精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。
　　3、通過特殊檢查方法發現精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測溫，Ｂ超或精索內靜脈造影術等。
　　治療原則
　　1、輕癥和無生精功能障礙者不需治療。
　　2、癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應手術治療，方法有精索內靜脈高位結扎術；精索內靜脈與腹壁下靜脈吻合術。
　　3、如手術后復發，可行經皮穿刺插管精索內靜脈栓塞術。
　　用藥原則
　　靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損，用一些營養生精上皮的藥物是可行的，尤其是一些中醫補腎生精藥，可以在術后應用。但是治療卻主要是手術治療，千萬不要因用藥而延誤手術時機。
 
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