性心理障礙有哪些表現及如何診斷?
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較常見或較常提到的性心理障礙表現有以下幾種:
(一)同性戀 前已提及絕大多數人的性愛都是指向異性,排斥同性的(可以稱為異性戀),如果相反則稱為同性戀。同性戀者并不都完全排斥異性一對同性戀者。常有一人較主動一人較被動,被動者的排斥異性的傾向較小,因此有些最后可以脫離同性戀,而與異性結婚,造成主動者的"失戀";完全的,終身的同性戀者較少;愛好同性但因受社會傳統的約束而與異性結婚者或以異性戀為主對某些同性也有性愛的愛好者較多同性戀者男女均有在西方報道較多在我國也有但報道不多。同性戀者可以采取與異性夫婦一樣的生活方式,有性挑逗及模擬的性交行為;但也有一部分是"精神戀愛"。在我國,男性同性戀者如被發現有性行為,常被作為流氓行為處理。同性戀一般被認為是違反生物學規律的不正常現象,而且被作為精神醫學的一個課題。但目前在有些地方(例如美國)由于同性戀者眾多,他們認為把同性戀作為不正常是侵犯他們的人權,造成一定聲勢,因此美國精神醫學會不得不在精神疾病分類中取消同性戀這個項目。近年來因為發現艾滋病與同性戀關系密切因此同性戀者有所減少。
同性戀因為原因不明所以目前無特效的處理方法。
(二)異裝癖 是指具有異性戀的成年男性反復穿著女性服裝,以獲得性興奮者,不包括不引起性興奮的。因為特殊需要或是社會流行的穿著方式異裝,癖實際上應稱為異性服裝癖,但一般不包括女性穿男性服裝者。
(三)露陰癖 一般都是男性突然在陌生女性面前露出自己的生殖器,引起對方的注意后立即逃逸,此時即可獲得性興奮并不要求有進一步的性行為。
(四)戀物癖 一般都是男性所戀之物,主要是與女性身體密切接觸的東西(如內衣內褲)或女性頭發等獲得這些東西時,即可產生性興奮,因此千方百計去收集甚至偷搶這些東西。
(五)施虐癖和受虐癖 即反復的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性滿足的行為。這種虐待是指可以致傷的,或精神上受到嚴重侮辱的虐待而所產生的性滿足,常常超過性交所獲得者作為性交前奏的"打"情"罵"俏,因為不引起精神和肉體傷害所以不屬于施虐或受虐。
(六)易性癖 這種人有強烈的成為異性的要求,男女都有通過外科手術及性激素使自己變成異性西方。進行這類手術已有數十年歷史,我國近十多年來也有開展變性手術,是目前對易性癖唯一有效的治療。外科醫生在術前必須仔細排除這種易性的想法,是否與某些精神疾病有關,并要仔細說明術后可能受到的環境壓力。
性心理障礙主要用心理治療治療原則是"用加強正常的男女性關系來減少異常的性心理行為"個別癥狀可以用行為治療此種治療常需由專門醫生進行
診斷標準須符合如下條件:存在兩種易性標志(渴望或堅稱自己為另一性別),對自身性別的不適感或對自身性別角色的厭惡感。易性標志絕不僅僅是渴望成為異性從中獲得人文益處。例如,一個男孩子說他想做女孩,這樣他就可以像他的小妹妹一樣受到特殊照顧,但這并不表示他有性身份障礙。要確診性身份障礙需要有顯著的痛苦或者在社會,職業或其他重要功能領域的明顯損害。如果個體僅僅熱衷于異性裝扮或其他異性活動,而沒有反復發作的心理痛苦或功能損害,或者個體在軀體上具有兩性癥狀(如先天性腎上腺增生,生殖器分化不良,雄激素失敏綜合征),均不能診斷為性身份障礙。
性角色行為遵從一系列傳統的男性或女性習慣。比起男孩子的娘娘腔,西方文化更能包容年輕女孩的假小子行為(通常并不伴有性身份障礙)。許多男孩扮作女孩或母親的角色,包括穿戴姐妹或母親的衣服。這種行為通常是正常發育過程中的一個階段。這種行為和伴隨的希望表達只有在極端情況下才會成為異性偏執。這時才應考慮診斷為兒童性身份障礙。
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