精子活力不足的辨證要點關鍵是要弄清虛實。腎陽虧虛、命門火衰、腎精不足、氣血虧虛均屬虛證。

　　（一)命門火衰證

　　1．臨床表現精子活力2級以下，婚久不育，陽痿早泄，形寒肢冷，伴見腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多。舌質淡胖，苔白潤，脈沉弱，兩尺尤甚，或脈微細。

　　2．證候分析命門火衰，腎中生殖之精失于溫煦，故精子活力低下，婚后多年不育；腎陽虛衰，不能作強，精關不固，故陽痿早泄；命門火衰，形體失于溫煦，故形寒肢冷；腎陽虧虛，氣化無權，故小便清長，夜尿頻多；腰為腎之府，膝為腎之絡，腎陽不足，下元虛憊，故腰膝酸軟。舌質淡胖，苔白沉，脈沉弱或細微均為：腎陽虛、命門火衰之征。

　　（二)腎精虧虛證

　　1．臨床表現以精少活力低下，不育為主癥，伴見腰膝酸軟，頭昏耳鳴，神疲乏力，健忘多夢。舌淡苔薄白，脈沉細。

　　2．證候分析腎精不足，生殖之精失于濡養，故精少而活力低下，婚后不育；腎藏精，精生髓，腎精虧損，髓海空虛，腦失所養，故頭昏耳鳴，神疲乏力，健忘多夢。舌淡苔薄白，脈沉細均為腎精不足之征。

　　（三)氣血兩虛證

　　1．臨床表現精子活力2級以下，不育，并見神疲乏力，面色萎黃，心悸氣短，食少便清，形體瘦弱。舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉細弱。

　　2．證候分析后天之精乏源，氣血兩虛，腎精失于充養故精子活力低下，婚久不育；氣血不足肌體失于充養，故神疲乏力，面色萎黃；氣虛推動無力，血虛心失所養，故心悸氣短；脾氣虛弱，脾失健運，故食少便溏；舌質淡胖，邊有齒痕，脈細弱均為氣血兩虛之候。

　　（四)濕熱下注證

　　1．臨床表現精子活力低下，精液粘稠色黃，或不液化，婚后不育，伴兩目紅赤，胸脅脹痛，睪丸腫脹熱痛，小便短赤，大便干結。舌紅，苔黃膩，脈弦數。

　　2．證候分析濕熱之邪擾精室，精液異常，婚后不育；肝開竅于目，肝熱上擾，故目紅赤；肝經濕熱蘊結，經氣不利，疏泄失司，故胸脅脹痛，睪丸腫脹熱痛；濕熱下注，濕熱蘊結傷陰，故小便短赤，大便干結，舌紅苔黃膩，脈弦數均為肝經濕熱蘊結之征

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